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简答题某患儿，男性，3岁，因高热，头痛，频繁呕吐4天就诊。患儿5天前突然高热达40℃，伴发冷，寒颤，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，因下大雪没去医院，在学校医务室打了退热针，当时还有同学也有类似症状，才去看病。体查：T39．5℃，P100次，分，R22次／分，BP120／90mmHg,皮肤散在少量的出血点，咽喉部充血，颈强(++)血常规：WBC17．2×10／L，N0．88，L0．12入院诊断为流行性脑脊髓膜炎(流脑)请回答以下问题：1．诊断依据有哪些?2．要与哪些疾病鉴别?3．进一步做哪些检查?4．该患儿行腰椎穿刺的适应症是什么?5．脑脊液细菌学检查和脑脊液培养结果是什么?
  • 1．冬季发病，学校有类似病人，急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点，脑膜刺激征，WBC总数高，中性粒细胞比例高。
    2．其他细菌引起的化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，结核性脑膜炎。
    3．腰穿测压力，脑脊液常规，脑脊液生化，脑脊液细菌学检查，脑脊液培养。
    4．有脑膜刺激症状，不明原因的剧烈头痛。
    5．脑脊液离心沉淀涂片找到革兰阴性双球菌，脑脊液培养检出脑膜炎双球菌。

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