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简答题肝癌。
  • 1.平扫（图6-4-1）
    （1）肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内合并坏死、囊变、陈旧出血则密度更低，新鲜出血密度增高。大多数肿瘤边界不清，少数有边缘清楚的包膜。
    （2）肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。
    （3）侵犯、压迫胆管系统造成阻塞性黄疸，CT上显示为肝内条状及小圆形低密度影。
    （4）淋巴结肿大，部分融合成团。
    （5）多数患者可见肝硬化、脾大和腹水，少数有门脉高压和侧支循环形成。
    2.增强扫描
    （1）典型的肝癌主要由肝动脉供血占75％以上，门静脉占25％左右。肿瘤强化呈“快进快出”，坏死和囊变区始终为低密度。
    （2）肝癌常侵犯门脉时，可见血管内充盈缺损；出现动静脉瘘时动脉期静脉早显。
    （A.CT平扫，示肝右叶稍低，边缘不清；B.动态增强扫描脉期，示病灶内异常增粗的肝动脉，病灶强化明显；C.门静脉期，示端正灶仍明显强化，但强化程度较动脉期降低，但强化程度较动脉期降低，门静脉期降低，门静脉右干及其分支、左干爱段增粗，呈充盈缺损，第门静脉癌栓形成所致。）

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