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简答题试述呕吐的辨证及治疗。
  • 实证
    (1)外邪犯胃发病急骤,突然呕吐,有发热恶寒,头身疼痛,兼见胸脘满闷,不思饮食,舌苔白,脉濡缓。治宜解表疏邪,和胃降逆。方用藿香正气散。
    (2)饮食停滞呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,得食欲甚,吐后反快,兼见大便或溏或结,气味臭秽,苔厚腻,脉滑实。治宜消食导滞,和胃降逆。方用保和丸。
    (3)痰饮内停呕吐多为清水痰涎,头晕心悸,兼见胸脘痞闷,不思饮食,或呕而肠鸣有声,苔白腻,脉滑。治宜温化痰饮,和胃降逆。方用小半夏汤合苓桂术甘汤。
    (4)肝气犯胃呕吐吞酸,嗳气频作,兼见胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄腻,脉弦。治宜疏肝理气,和胃止呕。方用半夏厚朴汤合左金丸。
    虚证
    (1)脾胃虚寒饮食稍有不慎,即易呕吐,大便溏薄,时作时止,兼见胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面色少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。治宜益气健脾,和胃降逆。方用理中丸或香砂六君子汤。
    (2)胃阴不足呕吐反复发作,时作干呕,兼见呕量不多,或仅唾涎沫,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌质红,少津,脉细数。治宜滋养胃阴,降逆止呕。方用麦门冬汤。
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