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简答题 病历摘要：原发性肝癌患者，男性，52岁，因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查：肝不大，肝区触痛明显，脾不大。实验室检查血AFP明显增高。行上腹部CT平扫+增强扫描。 3.鉴别诊断有哪些？
  • 1、肝脏局灶性增生：常见于青年女性，80%为单发病灶，多位于肝脏浅表部位，无包膜，与周围正常肝组织分界清楚。其CT典型表现为：①平扫略低/等密度肿块，偶尔中央可见更低密度区；②增强扫描动脉期为均匀的高密度强化，与正常组织强化对比明显，门静脉期与正常肝组织呈等密度，延时扫描呈相对低密度，中央疤痕强化。
    2、肝转移瘤：常为多发性病灶，散在分布于肝脏各叶、段；少数也可为单发病灶；平扫为低密度，增强扫描动脉期瘤周常出现淡薄的环状强化带，表现出颇具特征性的“牛眼征”或“靶征”。
    3、胆管细胞癌：患者年龄较肝细胞癌大，其发病可能与慢性华支睾吸虫感染、肝内胆管结石及胆总管囊肿等有关。多无肝硬化及乙型肝炎证据，AFP阴性。典型CT表现：平扫时见不规则低密度病灶，有时可见钙化或胆管内结石，病变周围胆管不同程度扩张，增强扫描病灶早期一般无强化，延迟期，病灶强化，无假包膜。

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