试题详情
- 简答题患儿男,3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热,体温39°C左右,无腹泻,无咳嗽,无传染病接触史,已接种卡介苗。查体:T39℃,双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,2×2cm,心肺听诊无殊,腹部触诊无殊。颈有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常规:WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查脑脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.试题:1)该患儿最可能的诊断(1分)2)进一步需完善的检查(1分)3)简述此患儿的治疗计划(3分)4)应注意哪些常见的并发症(2分)
- 1)化脓性脑膜炎(1分)2)脑脊液培养,(0.5分)血培养,头颅CT(0.5分)3)抗生素治疗(早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程),根据药敏更改抗生素;(2分)肾上腺皮质激素短期应用;(0.5分)对症处理(降温,止惊,脱水降颅压,纠正水电解质平衡紊乱)(0.5分)4)硬膜下积液(0.5分)、脑室管膜炎(0.5分)、脑性低钠血症(0.5分)、脑积水、其他颅神经受损等(0.5分)
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