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简答题阐述急性脊髓炎的临床表现。
  • 可见于任何年龄,但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前1~2周常有土呼吸道感染,腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病,起病时有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段(T3~T5)脊髓最为常见,颈髓、腰髓次之。
    ①运动障碍:早期为脊髓休克期,出现肢体瘫痪,肌张力减低,腱反射消失,病理反射阴性。一般持续2~4周则进入恢复期,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
    ②感觉障碍:病变节段以下所有感觉丧失,在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感;轻症患者感觉平面可不明显。
    ③自主神经功能障碍:早期表现为尿潴留,脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱,可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300~400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱,出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗,皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等,称为自主神经反射异常。
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