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简答题患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴细胞46%，中性粒细胞20%，碱性粒细胞1%，多毛细胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。
  • 该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%，骨髓象多毛细胞30%，且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL，本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。

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