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简答题叙述血栓形成的条件和机理、血栓形成的过程及各种不同血栓的结构特点。
  • 条件和机理——血管内膜损伤（胶原纤维暴露→血小板粘集→释放ADP及血小板因子。胶原纤维暴露→激活血液中的Ⅻ因子→激活内凝系统。损伤的内膜释放组织因子→激活外源性凝血系统。）
    血流状态改变{血液在正常流速和正常流向时，血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板）在血流的中轴流动（轴流），血浆在血流的周边流动，血小板与血管壁之间隔着一层血浆带，因此不易接触，当血流缓慢或产生漩涡时血小板由轴流变为边流、血小板与血管壁接触的机会增加，并与损伤的内膜接触而发生凝集）
    血液性质发生改变（主要指血液的凝固性增高，如创伤、烧伤、大手术等，血小板数量增加，血液粘性增高，凝固酶原和纤维蛋白原也有所增加。）
    血栓形成是一个逐渐发展的过程，在上述血栓形成因素的影响下
    ①血管内膜粗糙，血小板沉积局部形成漩涡
    ②血小板继续粘集，形成血小板梁，小梁周围有白细胞粘集
    ③小梁间形成纤维蛋白网，网眼中充满红细胞
    ④血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞后血液凝固。
    白色血栓——动脉、静脉都可形成，但多见于静脉。血小板在损伤的血管壁上粘附、堆积，形成血小板梁，小梁周围有白细胞粘集，然后才有少量的纤维蛋白析出，形成灰白色凝块，形成血栓头部。
    混合血栓——白色血栓向血管腔突起，血流呈现涡流，边轴流混合，血小板形成的小梁析出纤维蛋白网，网罗大量红细胞，形成红白相间的层状波纹，称混合血栓，形成血栓体部。
    红色血栓——当混合血栓逐渐形成并逐渐增大，阻塞血管腔后，局部血流停滞、发生凝血，构成红色血栓形成血栓的尾部。
    微血栓——是由血液中的纤维蛋白和血小板构成，光镜下呈嗜酸性均质透明状，又称透明血栓。多见于败血症、烧伤等。

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