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简答题 患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。 患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。 既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。 查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。 实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常 如何进一步检查以明确诊断?
  • 查肝功能，凝血酶原活动度，病毒感染标志物检测，包括抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV等。肝、胆、脾、胰腺超声检查，有助诊断和与阻塞性黄疸的鉴别诊断。

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