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简答题列举四种引起肠道溃疡的疾病及溃疡特征。
  • 引起肠道溃疡的疾病
    (1)肠结核:病变常见于回盲部肠管,典型的肠结核溃疡多呈坏形,其长径与肠腔长轴垂直,溃疡边缘参差不齐,一般较浅,底部有干酪样坏死物,其下为结核性肉芽组织,晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄。
    (2)肠伤寒:见于发病第三周,病变常见于回盲部肠管,坏死肠黏膜脱落后形成溃疡,溃疡边缘隆起,底部不平,溃疡的形状及大小与病变处淋巴小结形状相同,在集合淋巴小结发生的溃疡呈椭圆形,其长轴与肠管的长轴平行,孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。镜下见溃疡底部有少量坏死组织及炎性渗出,可见少数伤寒细胞,周围肠黏膜充血、水种及中性粒细胞浸润,溃疡一般深及黏膜下层,严重者可深达肌层及浆膜层,易引起肠穿孔、出血。
    (3)细菌性痢疾:病变多好发于直肠和乙状结肠,其典型病变为早期急性卡他性炎,随后的特征性假膜性炎和浅表溃疡形成;假膜性炎,即黏膜浅表坏死,与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜,大约在发病一周后,假膜脱落后形成大小不等、形状不一的地图状溃疡,溃疡多较浅表,偶可深达肌层。
    (4)结肠癌:好发于直肠和乙状结肠,溃疡较大常>2cm,溃疡周围隆起呈火山口状,底部高低不平;镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成,也可以是其他类型的癌。
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