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简答题他汀类药物抗动脉粥样硬化的作用机制和临床应用。
  • 作用机制：
    1、调血脂作用：他汀类竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶，使肝脏中胆固醇合成减少，使血浆中CH减少，通过负反馈调节使肝细胞表面LDL受体代偿性增加或活性增强，摄取LDL增多，使血浆LDL降低，继而导致VLDL代谢加快。再加上肝脏合成及释放VLDL减少，终致血浆中LDL和VLDL减少。
    2、非调血脂作用：
    （1）改善血管内皮功能：提高血管内皮对扩血管物质的反应性。
    （2）抑制血管平滑肌细胞（VSMCs）的增殖和迁移，促进VSMCs凋亡。
    （3）减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小。
    （4）降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应。
    （5）抑制单核-巨噬细胞的黏附和分泌功能。
    （6）抑制血小板聚集和提高纤溶活性。
    （7）抗氧化作用。
    临床应用：调血脂，肾病综合征，血管形成术后再狭窄，预防心脑血管急性事件，缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松症。

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