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简答题请简述病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎的参考值以及临床意义
  • 1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定
    （1）参考值：ELISA法阴性；RIA法阴性；反向间接凝血法（RPHA.阴性（滴度＜1∶8）。
    （2）临床意义：阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一。
    2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）测定
    （1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    （2）临床意义：抗-HBs是保护性抗体，提示机体有一定免疫力，一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈阳性。
    3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定
    （1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    （2）临床意义：HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如转为阴性，表示病毒停止复制。
    4.乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBE.测定
    （1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    （2）临床意义：急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化；HBeAg与抗-HBe均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
    5.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）测定
    （1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    （2）临床意义：HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
    6.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC）测定
    （1）抗-HBc总抗体
    1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    2）临床意义：抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可作为乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。
    （2）抗-HBcIgM测定
    1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    2）临床意义：IgM既是乙型肝炎近期感染指标，也是HBV在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；IgM转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗-HBcIgM转阳，预示乙型肝炎复发。
    （3）抗-HBcIgG测定
    1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    2）临床意义：IgG是在发病后1个月左右升高，可持续终身。它是HBV既往感染的指标，常用于乙型肝炎流行病学调查。
    7.乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定
    （1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
    （2）临床意义：Pre-S2阳性提示HBV复制异常活跃，有传染性；抗Pre-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期，提示HBV已被清除，预后较好。
    8.乙型肝炎病毒DNA测定
    （1）参考值：斑点杂交试验和PCR法阴性。
    （2）临床意义：DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。

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