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简答题如何诊断与治疗小儿AIDS?
  • 诊断依据有:(1)流行病史同无症状HIV感染。(2)临床表现:不明原因的持续性全身淋巴结肿大(直径>1cm)、肝脾肿大、腮腺炎;不明原因的持续发热超过1个月;慢性反复发作性腹泻;生长发育迟缓;体重下降明显(3个月下降>基线10%);迁延难愈的间质性肺炎和口腔霉菌感染;常发生各种机会感染等。(3)实验室检查:HIV抗体阳性并经确认试验证实,患儿血浆中HIVRNA阳性;外周血CDT淋巴细胞总数减少,CDT细胞占淋巴细胞数的百分比减少。
    治疗措施有:
    (1)抗逆转录病毒治疗的指征一旦发现以下情况即开始治疗:HIV-RNA复制物数量极高或进行性增高;CDT细胞绝对数或百分率很快下降,达到中度免疫学抑制;出现临床症状。(2)抗病毒治疗①核苷逆转录酶抑制剂:如齐多夫定、二脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定。②非核苷逆转录酶抑制剂:如维乐命。③蛋白酶抑制剂:如奎那韦、佳息患、奈非即韦和利托那韦。单用一种药物治疗效果差,目前提倡2种以上药物联合治疗,但药物最佳搭配并无定论。(3)免疫学治疗。(4)支持及对症治疗:包括输血及营养支持疗法,补充维生素特别是维生素B和叶酸。(5)抗感染和抗肿瘤治疗
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