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简答题 某肺心病患者伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定如下：pH7.34，PCO66mmHg，HCO36mmol／L，Na140mmol/L，Cl75mmol/L，应属何种酸碱平衡紊乱？诊断依据是什么？
  • （1）拟诊断：呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。
    （2）诊断依据：①根据病史结合pH7.34，PCO66mmHg结果，初步判定有呼吸性酸中毒。②计算AG=140-75-36=29（大于16），可判断有AG增高型代谢性酸中毒。③计算潜在HCO=实测HCO+△AG=36+（29-12）=53，按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算，预测HCO=24+0.35△PCO±3=33.1±3（小于潜在HCO），表明合并了代谢性碱中毒。
    故最后结论为：呼吸性酸中毒+AG增高型代谢性酸中毒+代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。

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