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简答题内麦粒肿、外麦粒肿及霰粒肿如何鉴别诊断及治疗?
  • 内麦粒肿及外麦粒肿都是由细菌(多为金黄色葡萄球菌)所致的眼睑腺体急性化脓性炎症，临床上都有眼睑部的红、肿、痛、热表现，但两者感染的部位不同。内麦粒肿为睑板腺炎症，睑结膜充血重，可有脓头形成，而睑红肿较局限；外麦粒肿为睫毛囊之蔡氏腺(Zeiss)感染，睑红肿较重(尤其在内外眦部时)，脓头在睫毛根'部，可伴有耳前淋巴结肿大，抵抗力低下者可发展成眼睑蜂窝织炎。
    霰粒肿是由于睑板腺开口阻塞，分泌物聚积在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而导致的慢性肉芽肿性炎症。临床上表现为眼睑皮下圆形硬节，与皮肤不粘连，无压痛，睑结膜面相应处呈淡紫色。它可以继发感染，但感染前已有无痛性肿块是其重要诊断依据。
    对于内、外麦粒肿的治疗，早期应全身使用足量有效的抗生素及局部理疗。一旦脓肿形成应切开排脓。内麦粒肿在睑结膜面做与睑缘垂直的切口。外麦粒肿在皮肤上做与睑缘平行之切口。小而无症状的霰粒肿可以不治疗。大而有症状者应做刮除术。手术于睑结膜面做纵切口，应将包囊一并切除。近年来有人试用去炎舒松-A直接注射在肿块内，对部分病例有效。

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