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简答题脑梗死
  • 1.腔隙性脑梗死：是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血坏死，好发于基底节区和丘脑区。CT平扫显示为类圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，直径多在10～15mm，无占位效应，可多发，4周左右形成脑脊液样低密度软化灶（图4-3-21）。增强扫描梗死3天至1个月可发生均匀或不规则斑片状强化，形成软化灶后不再强化。

    2.脑动脉闭塞性脑梗死：是指脑的大、中等管径的血管狭窄、闭塞，以大脑中动脉闭塞最常见。CT平扫发病24小时内可不被发现，24小时后显示为低密度区，低密度区范围与闭塞血管供血区一致，同时累及灰质和白质，其大小和形态与闭塞的血管相关。梗死后2～3周，病灶可呈等密度而不易显示，梗死后期病灶形成囊腔，密度与脑脊液相似（图4-3-22）。此外，梗死后2～15天可因脑水肿出现占位效应，梗死1个月后梗死区周围可出现脑萎缩表现。增强扫描梗死区可出现不均匀强化。

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