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简答题某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约50ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查?
  • 诊断为穿透性胸部损伤，右侧血气胸。按致伤暴力归属于胸部穿透伤。刺刀拔出后胸壁伤道实际上已经闭合(因为肺未全塌，无吸吮音，3小时气体量无增减)，胸腔与外界已不交通，其气胸为闭合性。但仍需按开放伤作清创并缝闭处理。血胸为中等量，非进行性，且血压稳定。第4～5小时引流量只有50ml而且引流管是通畅的，所以总的看来出血呈减少并已趋停止，不需剖胸探查止血。处理：①继续胸腔引流，保持通畅，气液停止后24～48小时拔管；②输液补充血容量，可查血红蛋白如低于100g/L可补充血；③抗生素预防感染。

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