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简答题 患者，女性，53岁，9年前起中上腹隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发生，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季即出现疼痛，尤其是劳累、饮食不当、心情忧闷时更易发作。曾在社区医院拟诊“胃炎”，服溴丙胺太林(普鲁本辛)后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心后也不能缓解，昨起解成形大便4次，每次约150g，故来院诊治。体检：体温36.9℃，脉率96次/分，呼吸率22次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)；神志清，面色稍黄，口唇无苍白及发绀，全身皮肤粘膜无黄染与出血点；心、肺无异常发现，肝、脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛；两下肢及神经系统检查无异常发现。实验室检查：血常规中红细胞4.7×10/L，血红蛋白143g/L；白细胞6.2×10/L，其中中性粒细胞占0.76，淋巴细胞占0.22。尿常规无异常，大便隐血试验(+++)。请问： 可能的诊断是什么，为什么?如何确诊?分析护理诊断，列出预期目标。如何作患者的健康教育?
  • 可能的诊断为十二指肠球部溃疡并出血，原因为①有慢性，周期性，节律性腹痛；②冬春季发病，可诊断为此病；③有上腹压痛。
    确诊需做胃镜检查。
    护理诊断：①疼痛：与胃酸刺激胃粘膜有关。预期目标：患者于(多长时间)内使疼痛减轻或消失；②组织灌注量改变：与上消化道出血有关。预期目标：患者于(几)小时内控制出血。
    健康教育如下，①指导患者及家属掌握溃疡病的知识，坚持治疗，做好自我护理，预防复发；②避免服用使胃粘膜受损的药物；③戒烟，酒，浓茶，咖啡等刺激性食物；④生活规律，精神愉快，避免过累及受凉。

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