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简答题简述毒蛇咬伤的伤情判断、紧急救护。
  • 蛇咬伤后首先要鉴别是否毒蛇咬伤。无毒蛇咬伤后,仅有成排的细小牙痕;毒蛇咬伤后除有细小牙痕外,还有2-4个较大牙痕。
    (1)伤情判断:局部有两排深粗牙痕,有出血、疼痛、红肿,并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大,有压痛、水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血,严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。
    (2)紧急救护。a.延缓蛇毒扩散。①不要跑动,保持镇定,避免血流加速致蛇毒扩散。放低患肢,以使血液循环减慢。②缚扎:立即用止血带、橡皮带、布带在患肢近心端缚扎。每隔25-30分钟放松2-3分钟。③局部降温:将创口置于4-7℃的冷水中,使蛇毒素和蛇毒酶减轻对组织的损害作用;在农村,用山溪泉水或井水浸泡,都有一定的降温作用。b.扩创清洗:排蛇毒于体外。在局麻下(紧急情况下,也可不麻醉)对伤口做放射状切开,深达皮下组织即可,清除断的毒牙。冲洗伤口,以清除残积的蛇毒。冲洗伤口的液体可以用清水或肥皂水,应反复冲洗。五步蛇,蝰蛇咬伤,切忌扩创排毒,以防止伤口出血不止。c.火灼局部:降低蛇毒活性。方法:用点燃的火柴直接烧灼蛇伤的伤口,使局部组织红烧灼造成水泡。注意:①烧灼的范围必须局限在蛇伤牙痕局部,以避免扩大烧灼面积而造成局部组织溃烂。②此法必须在蛇伤后30分钟内及时进行。d.迅速送医院:便于开展各项治疗,特别是应用抗蛇毒血清治疗。
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