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简答题简述毒蛇咬伤的伤情判断、紧急救护。
  • 蛇咬伤后首先要鉴别是否毒蛇咬伤。无毒蛇咬伤后，仅有成排的细小牙痕；毒蛇咬伤后除有细小牙痕外，还有2-4个较大牙痕。
    （1）伤情判断：局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛、水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。
    （2）紧急救护。a.延缓蛇毒扩散。①不要跑动，保持镇定，避免血流加速致蛇毒扩散。放低患肢，以使血液循环减慢。②缚扎：立即用止血带、橡皮带、布带在患肢近心端缚扎。每隔25-30分钟放松2-3分钟。③局部降温：将创口置于4-7℃的冷水中，使蛇毒素和蛇毒酶减轻对组织的损害作用；在农村，用山溪泉水或井水浸泡，都有一定的降温作用。b.扩创清洗：排蛇毒于体外。在局麻下（紧急情况下，也可不麻醉）对伤口做放射状切开，深达皮下组织即可，清除断的毒牙。冲洗伤口，以清除残积的蛇毒。冲洗伤口的液体可以用清水或肥皂水，应反复冲洗。五步蛇，蝰蛇咬伤，切忌扩创排毒，以防止伤口出血不止。c.火灼局部：降低蛇毒活性。方法：用点燃的火柴直接烧灼蛇伤的伤口，使局部组织红烧灼造成水泡。注意：①烧灼的范围必须局限在蛇伤牙痕局部，以避免扩大烧灼面积而造成局部组织溃烂。②此法必须在蛇伤后30分钟内及时进行。d.迅速送医院：便于开展各项治疗，特别是应用抗蛇毒血清治疗。

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