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简答题桂枝甘草汤证、小建中汤证、真武汤证、炙甘草汤证皆有心下悸，临床应如何区别？
  • 桂枝甘草汤证、小建中汤证、真武汤证及炙甘草汤证皆有心下悸或心中悸的主症，病位皆涉及心，但病因病机不同，伴见证候各异，治疗用药有别。辨析如下：
    ①桂枝甘草汤证：见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳，心神不能自持所致。临床以其人叉手自冒心，心下悸欲得按，伴胸闷气短，乏力自汗，头昏，舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通
    心阳。
    ②小建中汤证：见于102条。由素体心脾两虚，气血不足，复被邪扰所致。临床以伤寒二三日，心中悸而烦，伴腹中拘急疼痛，纳差乏力，舌淡苔白，脉缓为辨证要点。治疗用小建中汤建中补脾，安内
    攘外。
    ③真武汤证：见于82条。由太阳病发汗不当损伤肾阳，阳虚水泛，水气凌心所致。临床以心下悸，头眩，身目闰动，振振欲擗地，其人仍发热，伴小便不利，肢体浮肿，腹痛便溏下利，舌淡胖苔
    白，脉沉等为辨证要点。治疗用真武汤温阳利水。
    ④炙甘草汤证：见于177条。由素体心阴心阳亏虚，感受外邪，正虚邪扰，心失濡养所致。临床以脉结代，心动悸，伴胸闷气短，自汗，乏力头昏，精神不振，舌淡苔白等为辨证要点。治疗用炙甘草汤滋阴养血，通阳复脉。

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