试题详情
- 简答题试述Graves病伴肌病变的临床分类及表现。
- 分类:
①急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹;
②慢性甲状腺功能亢进性肌病;
③甲状腺功能亢进伴周期性麻痹;
④甲状腺功能亢进伴重症肌无力;
⑤眼球麻痹性突眼症。
表现:
(1)急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹:罕见,起病急,数周内可出现说话和吞咽困难,发音不准,也可合并甲状腺功能亢进危象,并可导致呼吸肌麻痹,威胁生命。
(2)慢性甲状腺功能亢进性肌病:较多见,起病慢,早期最多累及近端肌群和肩或髋带肌群,其次是远端肌群,进行性肌无力,消瘦,甚而萎缩。患者诉登楼、蹲位起立及梳头动作困难,对新斯的明一般无效,尿肌酸排泄增高。肌病和甲状腺功能亢进的关系未明,可能由于过多的甲状腺激素作用于肌细胞线粒体,发生肿胀变性。现知,近端肌肉群主要由含线粒体丰富的红肌组成,故在本病中受累最早最重。
(3)甲状腺功能亢进伴周期性麻痹:多见于东方国家,年轻男性占显著优势,发作时常伴血钾过低,葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症,症状和家族性周期性麻痹相似。麻痹的发生机制不明,可能和钾的细胞内转移或稀释有关,而过多的甲状腺激素促进Na+-K+泵的活性,可能引起K+的转移。
(4)甲状腺功能亢进伴重症肌无力:主要累及眼部肌群,有睑下垂,眼球运动障碍和复视,朝轻暮重。对新斯的明有良好效应。甲状腺功能亢进和重症肌无力为自身免疫疾病,肌中均可检出自身抗体,但甲状腺功能亢进并不直接引起重症肌无力,可能二者先后或同时见于对自身免疫有遗传缺陷的同一患者中。
(5)眼球麻痹性突眼症:临床上常见为上睑退缩、眼球突出、复视和眼球障碍等。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 双胍类药物与胰岛素合用可()
- 他巴唑治疗甲状腺功能亢进()
- 试述酮症酸中毒的处理原则。
- 女性,24岁,因心悸、多食、消瘦、月经量
- 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不
- 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()
- Graves病患者血清中哪一种抗体与发病
- 糖尿病微血管病变的典型改变是()
- 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊
- 下列哪种检查,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起
- 骨质疏松症之危险因子除了()
- 女性,37岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结
- T3型甲亢的特征是
- 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生()
- 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况
- 女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、
- 某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖
- 患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头
- 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是()
- 糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮