试题详情
- 简答题患者，男，72岁，右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年，脑血栓病史2年。专科查体：VOD光感/眼前，睑球结膜无充血，角膜清，前房清，瞳孔直径6毫米，圆，居中，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏；晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网膜灰白色水肿，黄斑“樱桃红”点；动脉明显变细，管径粗细不均，串珠状。VOS 0.5，眼前节（-），晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色微红，境界清，黄斑中心凹反光可见；动脉细，反光增强，A：V约1：3。眼压右18mmHg，左14mmHg。治疗措施，为什么需要紧急抢救？
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应分秒必争：因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转，视力难以恢复。
1）扩张血管：快速，应立即
①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入
②三硝基甘油0.5mg舌下含服
③妥拉苏林球后注射
④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂
2）吸氧：95%氧气和5%二氧化碳的混合气体，10min/h。
3）降低眼压：前房穿刺，间歇性按摩眼球10-15秒，醋氮酰胺口服
4）其他：疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1， 维生素B12，能量合剂。 5）病因治疗：治疗全身病如高血压。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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