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简答题颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病？如何鉴别？
  • 脑脓肿；胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级；转移瘤；脑膜瘤（囊性）；血管母细胞瘤；听神经纤维瘤；表皮样囊肿（偶尔边缘轻微指强）。
    ①脑脓肿：病史有发热，中性粒细胞增高，头痛，呕吐，环形强化，强化的环均匀一致强，壁光滑，无壁结节。
    ②胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级：不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化，水肿明显，占位效应明显，位脑皮质髓质交界处，可出现钙化，3级可见，4级可出现环形强化，强化环强化不均匀，有壁结节。
    ③转移瘤：常见多个病灶，环形强化，厚薄不均匀，肿显著，占位效应明显，年龄大。
    ④囊性脑膜瘤：位于脑外，可见壁结节，宽基底与颅骨相连，无水肿，出现脑膜尾征。
    ⑤血管母细胞瘤：发生于小，多见于小脑，圆形低密度灶，见高度强化的壁结节。
    ⑥听神经纤维瘤：囊变者明显，听力下降，与颅骨呈锐角，内听道扩大。
    ⑦表皮样囊肿：靠近脑池、脑裂生长，有见缝就钻的特点，CT值10-20HU。

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