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简答题 患儿，女，5岁，因右上腹阵发性绞痛4h入院。 患儿起病急，晚餐后突起右上腹部阵发绞痛，向右肩部放射、坐卧不安，伴恶心，未呕吐，大便正常。既往爱吃零食，家中及同学中无类似患者。 查体：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，神清，痛苦病容，呻吟不止，巩膜皮肤无黄染，五官心肺无异常，腹平软，右肋下压痛，未扪及包块，未见肠型或肠蠕动波，膝反射正常，病理征(－)。 血常规：血色素120g/L，白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。大便常规正常。 本病例最可能的诊断是什么病?有何根据?如何确诊?治疗原则是什么?
  • 最可能的诊断是胆道蛔虫病。
    根据：①主要表现为胆绞痛；②乡村小孩感染蛔虫机会较多，特别是小孩爱吃零食，小时患“哮喘病”有可能是急性蛔虫幼性肺炎。
    为进一步确诊可查：①粪便：直接涂片或饱和盐水漂浮法找蛔虫卵；②胆道B超；③如有条件可作内镜逆行胆胰管造影术。
    治疗原则：以内科治疗为主，包括解痉止痛，早期驱虫与抗炎。

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