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简答题心脏疾病患者发生心影增大以后短期内还可以再缩小吗？
  • 心影增大是各种心脏病发展到一定阶段的表现。心肌增厚，心腔扩大，心包积液均可使心影增大。许多疾病引起的心影增大都能再缩小，但需要的时间长短不同。心影增大以后短期内（2~4周）可以再缩小的疾病有以下几种：
    （1）心包积液：
    心影短期内由大变小最常见于心包积液。心包积液患者的心影由大变小表示液体吸收减少或变为缩窄性心包炎，二者应借心脏形状，搏动等情况来鉴别。单纯心包内液体减少时，搏动随着心影由大变小而逐渐恢复，而缩窄性心包炎虽然心影变小，但心脏搏动情况不随心影由大变小而改善；单纯心包积液心包内液体减少时，心外形趋于恢复正常，而发生缩窄性心包炎后，心影虽也变小，但多呈三角形或其他特殊形状。
    （2）心力衰竭：
    某些心脏病（肺心病等）引起的心力衰竭得到控制时，扩大的心影可明显变小，并常常伴有肺静脉郁血及肺水肿的改善。
    （3）手术后：
    还有其他一些原因引起的心影增大经治疗后也能迅速缩小。例如，股动、静脉瘘引起的心影增大，在手术后一个月内即可明显缩小。
    我们认为，对心影在短期内由大变小应具体分析，结合临床找出缩小的原因。同时还应该注意不要把因体位、呼吸时相不同所造成的心影大小变化与因疾病本身引起的心影大小变化混淆起来，以免误诊。

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