试题详情
简答题简述冬眠低温治疗期间的护理措施。
  • 1）降温方法：根据医嘱首先给予足量冬眠药物，如冬眠Ⅰ号合剂（包括氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶）或冬眠Ⅱ号合剂（哌替啶、异丙嗪、氢化麦角碱），待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可采用头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋，此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32~34℃，腋温31~33℃较为理想。冬眠药物最好经静脉滴注，以便调节给药速度及药量，以控制冬眠深度。注意避免体温大起大落，使病人体温稳定在治疗要求的范围内
    2）严密观察病情：在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征，作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于13.3KPa（100mmHg），呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生停止冬眠疗法或更换冬眠药。
    3）饮食：每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸
    4）预防并发症：
    ①肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理
    ②低血压：在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压
    ③冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，管擦放置冰袋的皮肤及肢体末端，定时局部按摩，以防冻伤
    ④其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜翻身减弱，应注意眼的保护
    5）缓慢复温：停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用，为病人加盖被毯，让体温自然回升，必要时加用电热毯或热水袋复温，温度应适宜，严防烫伤，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题