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简答题阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别?
  • 二者都是老年期常见的痴呆,但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。
    AD为变性病,起病缓慢,进行性加重,VD一般急性起病,偶可亚急性甚至慢性起病,症状波动性进展或阶梯样恶化;AD主要以记忆障碍为主,晚期呈全面性认知功能减退,常伴有精神行为异常,VD以执行功能障碍为主,呈斑片样损害,人格相对保留,伴有局灶性神经系统症状体征;VD一般有脑血管疾病病史或脑血管疾病危险因素;影像上,AD表现为脑萎缩,VD可发现脑梗死或出血灶。Hachinski缺血评分量表≥7分提示VD,≤4分提示AD,5或6分提示为混合性痴呆。
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