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简答题试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。
  • 临床特点:(1)由咽后间隙淋巴结感染而引起,婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩,故本病多发于3岁以下幼儿。(2)临床常先有上呼吸道感染,若未能及时治疗,病情发展,出现咽痛、拒食、反呛等症状,并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊,似口中含物。(3)病儿常头稍后仰偏向患侧,颈淋巴结肿大,压痛。(4)检查可见口咽或喉咽后壁隆起,局部粘膜充血,脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧,以防脓肿突然破裂,脓液吸入呼吸道而导致窒息。治疗原则:(1)全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流,病人应仰卧、头低位,在直视和有效抽吸下,先穿刺抽到脓液后,作纵形1cm切开,用血管钳扩张切口,抽尽脓液。(2)脓肿抽尽后,若呼吸困难仍无好转,可行气管切开:(3)成人咽后脓肿多为结核性,发生于椎前间隙内,可采用多次穿刺抽脓,同时注入抗结核药物,不宜切开。
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