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简答题在胸片上哪几种表现的肺结核容易误诊为其它疾病？
  • 一般认为肺结核好发生在肺上叶尖后段和下叶背段，病灶多形态是其特征。如果肺结核病灶不是发生在常见部位又不是多形态，则容易误诊。肺结核应与许多胸部疾病鉴别，而经常需与肺结核鉴别的疾病是肺炎和肺癌，因为这三种疾病常见而且形态都比较复杂。
    肺结核表现为下述几种形态时容易误诊：
    1、肺内直径3cm以上的球形病灶或团快阴影易误诊为肺癌；
    2、一侧肺中野或下野的孤立性空洞易误诊为肺囊肿或肺脓肿；
    3、两肺中下野多发斑片状病灶容易误诊为小叶性肺炎；
    4、大叶或肺段范围阴影易误诊为肺炎或肺癌；
    5、纵隔或肺门部肿块阴影易误诊为恶性淋巴瘤或肺癌。
    为了避免将结核误为其他疾病，在分析X线影像时要注意抓住最主要的征象。例如：
    1、发现肺内直径3cm以上的球形病灶或团快阴影时要注意病灶有无分叶及其周围有无病灶。肺癌成分叶状的机会较结核瘤多，而结核常有卫星灶；
    2、发现大叶阴影时要注意密度是否均匀，结核病灶的密度常不均匀；
    3、发现中下野孤立空洞时应注意肺内有无结核灶，肺结核空洞时在其余肺野常可找到结核病灶；
    4、发现两肺中下野多发斑片状病灶时应注意动态变化，并设法除外其他疾病如金黄色葡萄球菌肺炎、转移癌等；
    5、发现纵隔或肺门部肿块阴影时，应注意肺内有无结核病灶存在。
    除此之外，有时还必须结合临床症状、查痰找结核菌、检查血沉、试验治疗等方法才能确定诊断。

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