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简答题精神分裂症的病因学研究有哪些相关因素?
  • 研究发现，精神分裂症的发病原因可能与以下因素有关：
    (1)遗传因素家系调查发现本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高。双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。寄养子研究亦提示遗传因素在本病发病中起主要作用。另外，分子遗传学研究尽管尚无一致性的发现，但多数研究提示遗传因素在精神分裂症发病中起重要作用。
    (2)神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说：①多巴胺(DA)假说：该假说认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。②氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。③)5-羟色胺(5-HT)假说：非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平等除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HTꪢA受体有很强的拮抗作用。5-HTꪢA受体可能与情感、行为控制及调节DA的释放有关。5-HTꪢA受体激动剂可促进DA的合成和释放，而5-HTꪢA受体拮抗剂可使DA神经元放电减少，并能减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放，这与抗精神病作用及锥体外系反应的减少均有关系。
    (3)神经病理学及大脑结构的异常，对典型的精神分裂症患者的尸解研究，发现在中前颞叶(海马、内鼻皮质、海马旁回)和额叶存在脑组织萎缩。CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽，这些变化在精神疾病的早期甚至治疗开始之前就已经存在。应用PET(正电子发射成像)在活体身上的研究提示患者存在额叶功能低下。
    (4)子宫内感染与产伤。
    (5)神经发育病因学假说。该假说认为，由于遗传因素和母孕期或围生期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，这种改变的即刻效应并不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。
    (6)社会心理因素。尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。

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