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简答题先心病“法四”有哪些X线表现?
  • 分为三型:
    重症型:呈典型的囊化形心。
    1、心脏外形及大小:心尖圆隆上翅,位于肺上,右室增大,心腰凹陷(肺动脉狭窄),形如靴状。
    2、肺动脉段:本型肺动脉狭窄严重,很少有狭窄后扩张,心腰凹陷。
    3、肺门及肺血管:中央血管及周围的分支皆甚细小,肺门阴影缩小。可见网状侧支循环。
    4、上纵隔及主动脉:上纵隔影增宽(因主动脉增大,上腔静脉被推向右方所致)。
    常见型:
    1、心脏应呈靴状,心尖圆钝而翅起,但不如重症型那么扁平。心脏都无明显增大,可有轻度、中度增大或正常。增大以右心室为主,右心房少数有增大。
    2、肺动脉段及肺静血管:肺动脉段凹下不如重症者显著,亦可平直或轻微隆起。肺门仍小,肺野血管纹纤维。
    3、上纵隔阴影和动脉:和重症型一样地增宽及增大,可有占位主动脉现象。
    轻型或无紫绀型:
    1、肺动脉瓣狭窄型:心影较垂直,有轻度增大,以右心室肥厚为主,其余心房心室不大,肺门缩小,肺野血管较纤细,主动脉无移位,上纵隔影都无增大。
    2、室间隔缺损型:室缺较显著而肺动脉狭窄不显著,心脏形态与室间隔缺损相似,以右心室肥厚为主。
    ①肺动脉段平直;
    ②肺门正常;
    ③主动脉正常;
    ④须心导管才能确诊。
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