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简答题休克时细胞膜有什么改变和不良影响？钙通道阻滞药有何作用？
  • 近年研究表明，休克时膜磷脂大量丢失不但使膜功能不全，而且使膜的结构也发生改变，使钙通透性增加25倍～50倍。正常情况下细胞内外钙浓度梯度约为1：10000，钙内流可引起细胞结构、功能和代谢方面的巨大改变，对细胞有毒性作用，表现为：
    1.阻碍氧化磷酸化作用，使ATP生成减少，钙泵功能降低，更增加其内流，损害线粒体结构和功能。
    2.激活蛋白酶及磷脂酶，使酶蛋白降解，破坏膜结构。
    3.增加膜对其他离子的通透性，改变了细胞内外Na+、K+离子梯度。
    4.促进氧自由基形成和减慢清除等。休克早期应用钙通道阻滞药可使动物24小时存活率由45％升至100％，心肌耗氧量降低，心功能增强，对休克时多器官损害有明显保护作用。目前常用药物有维拉帕米、硝苯地平、氟苯桂秦、尼莫地平、地尔硫卓等。

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