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简答题简述急性气管-支气管炎与支气管扩张鉴别。
  • ①急性气管-支气管炎起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。查体可无明显阳性表现，也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。周围血白细胞计数可正常，由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快，痰培养可发现致病菌。X线胸片检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
    ②支气管扩张病程长，有反复咯脓痰、咯血的病史和反复发生肺部感染并迁延不愈病史。查体早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。胸部X线平片检查时，囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。气道壁增厚。肺部纵切面可显示为"双轨征"，横切面显示"环形阴影"。纤维支气管镜检查可发现弹坑样改变。

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