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简答题便血概述
  • 1.概念便血是指消化道出血，血液经肛门排出。须经潜血试验才能确定的少量便血称为潜血。
    2.便血的病因较常见的有下列疾病：
    （1）上消化道疾病。
    （2）小肠疾病肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病（Crohn病）、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
    （3）结肠疾病急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎、血管畸形等。
    （4）直肠肛管疾病直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
    （5）全身性疾病白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。
    3.便血的表现便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。鲜血附于大便表面或便后滴血，为肛门直肠病引起。潜血便，须用潜血试验才能确定。
    4.伴随症状
    （1）腹痛见于消化性溃疡、肝胆道出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝等。
    （2）里急后重见于痢疾、直肠炎及直肠癌。
    （3）发热见于败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。
    （4）全身出血倾向见于重症肝炎、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、血友病等。
    （5）皮肤改变皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与肝硬化门脉高压有关。皮肤与黏膜出现毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。
    （6）腹部肿块见于肠道恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及Crohn病等。

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