试题详情
- 简答题病例2:患者,女性,52岁,橡胶厂工人,因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊,体检重度贫血貌,心率120次/分,肝脾未及,红细胞2.5×1012/L,血红蛋白63g/L,白细胞2.8×109/L,血小板34×109/L,网织红细胞O.5%,骨髓检查见增生明显活跃;粒、红、巨三系均见增生;其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见;原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性;α-NAE呈弱阳性;铁染色内铁阳性率为63%,其中环状铁阳性率为23%,外铁可见(+++)。试分析该病案。
- 患者外周血三系明显下降且已2年;肝脾未见肿大;骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病,而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应;细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%;结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。
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