试题详情
简答题患者,男,24岁,因面色苍白月余,近1O天发现双下肢瘀点而入院。体格检查:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,Bp14/10kPa。轻度贫血貌,双下肢皮肤见散在出血点,左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm淋巴结,质中,无压痛,胸骨下端压痛,腹软,肝肋下仅及,脾肋下1.0cm。右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,阴囊透光试验阴性,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb80g/L,PLT32×109/L,WBC80×109/L,原粒45%,早幼粒26%,胞质偶见Auer小体;骨髓:增生明显活跃,粒系增生为主,共占92%,其中原粒52%,早幼粒28%,可见Auer小体,POX48%阳性,积分97分,NAP阴性;幼红细胞偶见,全片见巨核细胞2个,血小板罕见。试分析该病例。
  • 该患者有贫血、出血和低热症状,胸骨压痛,肝、脾及淋巴结肿大,符合急性白血病的一般症状。血象原始粒细胞45%,骨髓原始粒细胞52%,早幼粒28%,可见Auer小体,POX阳性,故诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型。因患者右侧睾丸肿大,阴囊透光试验阴性,应考虑白血病性睾丸浸润。最后诊断为:急性非淋巴细胞白血病M2a型,合并睾丸浸润。
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