试题详情
- 简答题男性,35岁,不明原因持续高热近两周。体检:两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大,肝、脾肋下未触及。血常规检验:血红蛋白量105g/L,白细胞数5.2×109/L,血小板数112×109/L。CT检查:肝、脾肿大,腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%,其呈散在分布,胞体较大、不规则,胞质量中等、深蓝色,少数有紫红色颗粒及空泡,核形不规则,染色质较粗,核仁大而清楚,吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快,血常规全血细胞减少,肝脾进一步肿大,并出现了黄疸。试分析该病案。
- 该患者主要症状为持续高热,且有肝、脾肿大,腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞,根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤,但由于该病例病情进展快,所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少,许多回顾性分析‘‘恶性组织细胞病”的病人,结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。
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