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- 简答题触诊
- 触诊是医生通过手的感觉进行判断的一种检查方法。常用下列几种方法:(一)触感法是将手指的指腹、手掌的掌面或尺侧缘轻贴于被检部位,以感知震动、搏动和温度等的检查,常用以检查震颤、摩擦感,心尖搏动和皮肤温度等。(二)按压法是以手指按压被检部位,试其有无压痛和搏动强弱的检查法,常用于检查压痛点或脉搏触诊。检查浅部脓肿或关节腔积液等也用按压法,但需要双手配合。(三)触摸法是用手触摸脏器或肿物的边缘、质地和表面等的检查法。根据检查目的的不同,手法不一,常用的有:1.浅部触诊法①用右手轻轻平放在被检查部位,下压约1cm深度;②利用掌指关节和腕关节的协调动作柔和地进行滑动触摸。2.深部触诊法用手指或手掌(一手或两手重叠)由浅入深,逐渐加压以达深部,分为以下几种:(1)深部滑行触诊法:①检查时嘱受检者张口平静呼吸,或与病人谈话以转移其注意力,使腹肌松弛;②检查者以并拢的二、三、四指末端逐渐压向腹腔的脏器或包块,并连同该处的腹壁皮肤一起,在被触及的脏器或包块上做上下左右的滑动触摸。(2)双手触诊法:将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,这样可以起到固定作用,同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。(3)深压触诊法:①以一个或两个手指逐渐深压,以确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等;②在检查反跳痛时,即在深压的基础上迅速将手抬起,并询问受检者是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。(4)冲击触诊法:以三、四个并拢的手指,取70°~90°,置放于腹壁上相应的部位,做数次急速而较有力的冲击动作。在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。这种方法一般只使用于大量腹水、肝、脾难以触及时。避免用力过猛。
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