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简答题脓肿切开引流术
  • (一)适应证1.表浅部脓肿,触及波动感者。2.深部脓肿诊断性穿刺有脓液抽出者。3.特殊部位感染,虽无脓液排出,但局部张力高者。
    (二)术前准备1.清洗局部皮肤、备皮。2.局部浸润麻醉,注药时应从脓肿周围向中心注射,但不能注入脓腔。
    (三)体位依据不同部位脓肿选取不同的体位。
    (四)手术方法1.碘酒、乙醇消毒局部皮鉴,铺无菌巾。2.切口应选择在脓肿隆起、波动明显和位置较低的部位,以利引流。切口的方向在浅部脓肿应与皮纹平行;深部脓肿应沿浅层肌肉纤维走行方向;关节处脓肿应横行切开。3.浅部脓肿,切开皮肤后脓液即可流出,根据脓腔的大小,再向两端延长切口,直达脓腔边缘。深部脓肿先用一粗针头穿刺定位后,将针头留原处,作为引导,然后切开皮肤、皮下组织,用止血钳钝性分离肌层,直达脓腔,并将其扩张。以手指深入脓腔,分开脓腔的纤维分隔,使引流通畅。4.脓液及坏死组织排除后,脓腔内可放凡士林纱布。若伤面有渗血时,应用凡士林纱布稍加压填塞以止血,外用敷料包扎。
    (五)术后处理1.根据脓液渗出的多少及时更换敷料,引流填塞物不宜过紧,以免影响引流。伤口保持口大底小以保证引流通畅并使伤口从基底部逐渐愈合。如脓肿切开后症状不缓解,或体温再度上升,应考虑引流不畅或有新脓肿形成的可能,要仔细检查并及时给予恰当处理。2.脓肿切开引流后创面经久不愈合时,应考虑下列情况:(1)异物或坏死组织存留。(2)脓腔壁硬死,死腔过大。(3)换药技术不当。(4)全身情况不良。(5)特异性感染如结核性脓肿等。
    (六)质量要求1.熟悉适应证。2.术前准备正确。3.消毒、铺巾、切开操作正确、规范。4.术后处理正确。
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