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- 简答题病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,51岁。腹大坚满,脉络怒张半月。患者平素嗜酒10余年,每日饮酒250g(半斤),近半个月来腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色暗黑,面颈胸臂有多个血痣,呈细丝状,手掌赤痕,口渴不欲饮。既往有嗜酒史。体格检查:T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝于肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛,腹部有移动性浊音。双下肢无水肿。舌质紫红,脉细涩。血常规:WBC3.5×109/L,PLT71×109/L。生化检查:TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。
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中医诊断:鼓胀。
证型:血瘀水停。
辨证分析:肝病日久,失于疏泄,气滞血瘀,隧道不通,加之嗜酒伤脾,水湿不运,气血水聚于腹中,故腹大坚满,络脉怒张,胁腹刺痛。病邪日深,入肾则面色黯黑,入血则面颈胸臂等处有血痣,手掌赤痕,唇色紫褐。由于水浊聚而不行,故口渴饮水。舌质紫红,脉象细涩,乃血瘀停滞之征。
治法:活血化瘀,行气利水。
主方:调营饮加减。
用药:当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、川芎、陈皮、大腹皮、泽泻、赤茯苓、益母草、甘草。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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