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简答题耳源性并发症的扩散途径有哪些?
  • 扩散途径有：①循破坏或缺损的骨壁：最常见。当鼓室、鼓窦、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧壁骨壁穿孔，脓液可顺此流入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬破坏，感染或细菌毒素可循此向内耳扩散，引起各种迷路炎。此外，外伤或手术意外形成的通道亦可成为感染的传播途径之一；②经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝：感染物和毒素经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳。化脓性迷路炎亦可循蜗水管、前庭水管、内耳道等正常解剖途径向颅内播散；流行性脑膜炎则可循相反方向侵犯迷路、并发化脓性迷路炎。小儿尚未闭合的骨缝亦为传播途径之一；③血行途径：中耳粘膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜、乃至脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。

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