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简答题磺酰脲类的药理作用及作用机制，临床应用，药物相互作用。
  • 药理作用：
    1）降糖作用：机制：（1）刺激胰岛B细胞释放胰岛素，该类药物与胰岛B细胞膜上磺酰脲受体结合后，可阻滞与受体相藕联的ATP敏感钾通道而阻止钾外流致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胰岛素的释放。（2）降低血清糖原水平。（3）增加胰岛素与靶组织的结合能力
    2）对水排泄的影响：抗利尿作用，促进ADH（抗利尿激素）分泌和增强其作用，治疗尿崩症。
    3）对凝血功能的影响：减弱血小板黏附力，刺激纤溶酶原的合成。
    临床应用：
    1）用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。
    2）尿崩症：只用氯磺丙脲。
    药物相互作用：1）磺酰脲类血浆结合率高，表观分布容积小。因此在蛋白结合上能与其他药发生竞争，使游离药物浓度上升而引起低血糖反应。
    2）消耗性病人血浆蛋白低，黄疸病人血浆胆红素水平高，能竞争血浆蛋白结合部位发生低血糖。
    3）氯丙嗪，糖皮质激素，噻嗪类利尿药，口服避孕药均可降低磺酰脲类的降血糖作用。
    4）肝药酶诱导剂利福平加速磺酰脲类在肝的代谢。

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