试题详情
- 简答题患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。 漏血报警如何紧急处理?
- 紧急处理:观察透析液颜色及跨膜压,必要时从透析液出口取样测定,如破膜,应立即停血泵、停超滤,更换透析器,是否回血应根据跨膜压(TMP)的变化,如TMP>0,说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液。如果TMP≤0,说明破膜较大,有反超的危险,宁可废弃血液,也不应回输给患者。注意安慰患者,做好解释;如未见漏血,需观察有无空气气泡进入透析液,通常在超滤较大、透析液管与透析器接头较松情况下发生,透析液除气不良也会产生大量气泡;若无漏血,亦无空气或气泡则应回血暂停透析,如有备用机器,可换机继续透析。同时请专职工程师对机器进行维修。
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