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- 简答题试述肾结核临床症状及护理要点。
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肾结核约85%为单侧,15%为双侧病变.肾结核为内源性结核杆菌感染,主要源于肺结核,结核杆菌经血行感染肾脏。早期肾结核因病灶局限于双侧肾皮质,多无明显症状,称为病理性肾结核。一般肾结核是指有症状的临床肾结核,多发生在成人,男性多于女性。
临床症状:①膀胱刺激征。4/5的病人有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征且进行性加重。②终末血尿。③脓尿。轻重不一,重者尿液似米泔水。④肾区疼痛和肿块不多见。⑤全身症状一般不明显。晚期病人有发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力、食欲不振和血沉快等。50%~80%的病例可能合并附睾结核及其他结核病。
护理要点:①留尿标本找抗酸杆菌时应注意容器及包皮清洁,以免被包皮垢杆菌污染。尿结核杆菌培养较为准确可靠。②观察抗结核药物的毒性反应,使用时碱化尿液以加强链霉素杀菌作用,同时服用维生素B6。对胃肠道有反应的药物宜餐后服用。③告诉患者,只有在肾脏破坏严重或泌尿系有严重并发症时,如输尿管狭窄、膀胱挛缩时才需要手术治疗,故正确使用药物极为重要,是肾结核治疗计划的关键部分。④肾切除后要观察尿频、尿急、尿痛症状改善情况以及每次排尿量,以判断有无膀胱挛缩及治疗效果。⑤行扩大膀胱术后的护理,重点是观察高氯性酸中毒,常规口服小苏打,以保持正常血液pH值。此外还要注意定期冲洗膀胱,防止粘液造成梗阻。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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