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简答题试述膀胱冲洗的目的、方法及护理。
  • 目的：
    (1)清洁膀胱。
    (2)严重血尿时防止膀胱内血块形成。
    (3)长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0．02％呋喃西林、3％硼酸溶液等，必要时亦可在盐水中加庆大霉素。冲洗液温度为35～37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。
    方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。
    (1)持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点：①严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时，引流液必须多于滴入量。如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换引流装置。
    (2)膀胱筒冲洗法：多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法，即滴入液体至有尿意后停止滴入，并保留15分钟，开放引流管使液体排出。如此反复，每次总量为500～1000mL，每日1～4次。
    护理要点：①膀胱简悬挂高度应距病人髂前上棘1m左右，Y型管固定在膀胱同一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作；膀胱简要每1日更换，各接头应以无菌纱布包裹，以防污染。
    (3)小剂量膀胱冲洗法：适应留置导尿管发生阻塞，尿液出现混浊、沉淀以及需注入药物治疗时，每次用液量50～60mL。
    护理要点：①液体注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸时不得用力过猛，吸出之液体不可回注；②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿液，注药后提起导尿管尾端，使药液全进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧床休息，暂不排尿。

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