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简答题1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。采取的控制措施及效果评价 （一）疫点、疫区处理 1、疫点、疫区的划定：凡有病人发生的居民楼单元为疫点，共划定疫点19个； ZT四街仓安路以北的居民区为疫区。 2、疫点处理 （1）病人和带菌者的隔离治疗本着就地隔离治疗的原则，病人、疑似病人和带 菌者分别集中在ZT四街诊所、ZT乡卫生院和S市传染病医院接受隔离治疗。为了保 证隔离措施的落实，ZT乡卫生院的住院病人，可以转院的，全部转到其他医疗机构， 腾出病房，收治病人。医院隔离病人或带菌者的区域，是污染区，污染区安装了纱门、 纱窗，进出污染区的出口放了一张浸泡着消毒药液的棕垫、有一个装着消毒液的盆子。 对于送往市传染病医院的病人实行专车转送，随带盛放吐泻物的容器。对途中被污染 的工具随时消毒处理。 （2）疫点消毒对病人、疑似病人和带菌者吐泻物及污染物进行随时消毒，对缸 水、食具、衣物及有可能受到污染的地面、墙壁等均须分别情况，妥善处理。当病人、 疑似病人和带菌者移出疫点隔离后，对其住室及污染环境做疫源地终末消毒。每天采 样（根据流行病学调查可能污染的环境如厨房餐具、地面、厕所、污水、井、塘水等）监测1次，连续3次阴性停止。 （3）接触者管理调查所有与病人发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接 触的人，并进行登记和检疫，认真了解和观察他们的健康状况，特别是每日大便的次 数和性状，并进行粪便检查。限制其活动，对其排泄物进行消毒，特别要注意防止污 染水源。 （4）验便与服药疫点所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续2次。 密切接触者预防服药，根据药敏试验可选择以下药物：强力霉素300mg顿服，或 第1天200mg，第2天100mg。氟哌酸成人每日3次，每次400mg。环丙沙星每次250mg， 每日2次。痢特灵每日2次，每次0.2g，连服2天。儿童每日量按千克体重计算：痢特 灵10mg、强力霉素6mg、氟哌酸15～20mg，分2次服用。 （5）发现、隔离并治疗带菌者。 （6）开展爱国卫生运动做好饮用水消毒，规劝群众不喝生水，不吃生冷变质食 物，严禁使用新粪便施肥，积极杀蛆灭蝇，改善环境卫生。接触者解除管理、带菌者解除隔离、疫点解除的条件分别是什么？
  • 接触者解除管理的条件：自最后接触之日起已超过5日或粪检连续2次（每日一次）皆阴性；
    带菌者解除隔离条件：停药后粪检连续2次阴性为止。如系慢性带菌者，则大便培养连续7天阴性、胆汁培养每周一次，连续2次皆阴性时可以解除隔离，但仍需进行一定时期的流行病学观察。疫点的解除条件：当疫点内所有措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除，若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。

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