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简答题急性肾衰竭的临床表现有哪些?
  • 急性肾衰竭临床病程可分为三期:(1)少尿期:①尿量减少:患者突然或逐渐出现少尿(<400ml/D.,尿量少于100ml/d为无尿。但也有些患者可没有少尿,尿量在400ml/d以上,少尿期持续时间一般为7~14天。②消化系统症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可有消化道出血。③循环系统症状:多因尿少和未控制饮水,以致体液过多,出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现;各种心律失常及心包炎等。④神经系统症状:出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等脑病症状。⑤感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。⑥水、电解质和酸碱平衡紊乱:可表现为:A.代谢性酸中毒,主要因为肾脏排酸能力减低,同时又因急性肾衰竭常合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增多.B.高钾血症,除肾排泄钾减少外,酸中毒、组织分解过快也是主要原因.C.低钠、低钙、高磷血症。(2)多尿期:进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志,每日尿量可进行性增加,此时肾功能并未立即恢复,可有多尿表现,每日尿量可达3000~5000ml,继而再恢复正常。多尿期易出现水、电解质紊乱,易发生感染、心血管并发症等,持续时间1~3周。(3)恢复期:肾小管细胞再生、修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
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