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简答题简述风湿性心内膜炎的病理变化。
  • ①是风湿病最重要的病变。主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎。二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极少受累。
    ②急性期，瓣膜肿胀，间质有黏液样变性和纤维素样坏死，偶见风湿小体。
    ③病变瓣膜表面，有赘生物形成，其单个大小如粟粒，灰白色，半透明，呈疣状。常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜与瓣膜紧密连接，不易脱落。赘生物较多时，常成片状累及邻近腱索和心内膜。病变后期，赘生物发生机化，瓣膜本身发生纤维化及瘢痕形成。
    ④病变反复发生时，可导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶间互相粘连，腱索增粗，短缩，最终导致瓣膜病。

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