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简答题试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。
  • 功能性失调性子宫出血的诊断:(1)发病年龄多为青春期或围绝经期妇女,主要临床表现为不规则阴道出血。(2)体格检查未发现全身性疾病及生殖道器质性疾病。(3)辅助检查:①诊断性刮宫:可排除子宫内膜的病变并达到止血目的。②宫腔镜检查:可进一步明确是否存在宫腔内病变。③基础体温测定:功能失调性子宫出血患者多为单相型,提示无排卵。④孕激素测定:血中孕激素或尿中孕二醇呈低水平,提示无排卵。功能性失调性子宫出血的治疗原则:(1)诊断性刮宫:对围绝经期功能失调性子宫出血出血多者首选诊刮,能迅速止血,又能明确诊断。(2)性激素止血:对出血多的患者要求在性激素治疗6h内见效,24~48h内出血基本停止。对围绝经期功能失调性子宫出血采用孕激素或雄激素止血,对青春期功能失调性子宫出血采用大剂量雌激素和孕激素止血。出血停止后将激素剂量逐渐减少直至维持量。(3)其他止血药物:止血芳酸、止血环酸、氨甲环酸、氨基己酸等药物可减少出血量,具有辅助治疗作用。出血量不多者可口服止血药物。(4)其他治疗:包括纠正贫血(输血、补充铁剂)、抗生素预防感染、休息避免剧烈运动、加强营养等。(5)调整周期:青春期功能失调性子宫出血患者一般采用雌孕激素序贯疗法,围绝经期功能失调性子宫出血患者采用孕激素或雄激素调整周期。
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