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简答题胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)的临床表现及病理生理基础
  • (1)胸痛:常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者为甚。
    (2)呼吸困难:疼痛可使胸廓活动受限,呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞,不能咳出,或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿,则更易导致和加重缺氧和二氧化碳潴留。如有多根多处肋骨骨折,胸壁软化,影响正常呼吸运动,则呼吸更加困难,出现胸廓反常呼吸活动、气促、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等。
    (3)其他:肺或支气管损伤者,痰中常带血或咯血;肺爆震伤后,多咳出泡沫样血痰;大量积气特别是张力性气胸,除影响肺功能外尚可阻碍静脉血液回流;心包腔内出血则引起心脏压塞。
    (4)局部体征:按损伤性质和伤情轻重而有所不同,可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊:积气呈鼓音,积血则呈浊音。听诊:呼吸音减低或消失,或可听到痰鸣音、啰音。
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